Sådan behandles et navlegranulom – også uden at søge læge

Hvad er et navlegranulom?

Navlegranulom kaldes også for ‘kødnavle.’ Det er noget, mange børn får – 120 nyfødte danner årligt et navlegranulom.

Når navlen heles efter underbinding af navlen, kan arvævet danne overflødigt arvæv, der danner en lille stump i bunden af navlen. De varierer i størrelse og kan også værre større (op til 10 mm) padehattelignende gevækster. Nogle navlegranulomer væsker også.

Navlegranuolomet er:

• Ufarligt
• Smertefrit
• I risiko for at blive inficeret

Og giver anledning til unødvendige bekymringer hos forældrene. Oftest en bekymring for, om navlen kommer til at se normal ud.

Der er lige nogle få, mere sjældne tilstande, der kan forveksles med navlegranulomet, nemlig:

• Urachuscyste
• Omfalocele

Begge er meget sjældne, medfødte misdannelser.

Den mest sandsynlige diagnose vil som regel være et navlegranulom.

Hvad er behandlingen?

De første fire uger skal granulomet ikke nødvendigvis behandles.

De fleste navlegranulomer forsvinder af sig selv uden behandling inden for de første fire uger, hvorfor man med god grund afventer.

Efter fire uger kan man starte behandlingen, hvis granulomet ikke er inficeret. Der er forskellige behandlingsmuligheder, som jeg gennemgår nu:

• Hormoncreme (gruppe 4 steroid, f.eks. dermovat)
• Sølvnitrat/lapis
• Underbinding
• Salt

Hormoncreme

Hormoncreme findes i forskellige styrker. Til navlegranulomet anbefales en af de stærkere hormoncremer (gruppe 4) f.eks. Dermovat.

Cremen er receptpligtig og kan udskrives af egen læge. Cremen skal kun smøres på granulomet, ikke den omkringliggende hud – morgen og aften i op til tre uger.

Efter tre uger vurderes granulomet igen. Indimellem er granulomet ikke helt svundet, og behandling gentages – måske man lige afventer og ser, om det forsvinder uden yderligere behandling.

Efter tre ugers behandling er succesraten 90 procent.

Når det kun er granulomet, der smøres, er der ingen bivirkninger til behandlingen. Den omkringliggende hud kan godt blive lidt tyndere under behandlingen, hvis det også smøres, eller miste noget af hudfarven, men det vil forsvinde, når behandlingen ophører. Forældre kan godt være bekymrede for, at kroppen optager hormoncremen, og at barnet får en uhensigtsmæssig hormonpåvirkning. Der er ingen holdepunkter for, at det skulle blive optaget i en betydelig mængde.

Sølvnitrat/lapis

Hvis granulomet ikke svinder trods behandling, kan man behandle med Lapis, som også kaldes sølvnitrat, som blev anvendt meget tidligere.

Der er nogen praktiserende læger, der behandler med lapis, ellers kan barnet henvises til børneafdelingen.

Sølvnitrat er hudirriterende og kan give forbrændinger, derfor smøres den omkringliggende hud med vaseline, inden sølvnitrat smøres på. Det gør man ved at dyppe en vatpind i lapis og smøre det på granulomet. Granulomet bliver hvidligt og skal tørre ud, inden navlen evt. tildækkes med et stykke gaze, der kan fjernes igen ved hjemkomst.

Behandlingen gentages 2-3 x ugentligt i 3-4 uger.

Almindelig navlepleje anbefales efterfølgende.

Underbinding

Navlegranulomer kan godt være stilkede, og så er det oplagt at underbinde den med en enkelt sutur. Det kan egen læge eller børnelæge gøre.

Oftest vil granulomet falde af i løbet af en uge. Tilbage kan der være en lille rest, der skal behandles med lapis.

Salt

Salt er værd at nævne, selvom det ikke rigtig er noget, vi anvender i Danmark. I England er salt meget anvendt som førstevalgsbehandling, også inden barnet går til lægen.

Det, der er værd at vide om salt, er:

• Flere studier tyder på, at salt er lige så effektiv som hormoncreme, dvs. op til 90 procent
• Effekten indtræder inden for tre dage
• Er uden bivirkninger
• Er en nem tilgængelig behandling

Den måde, man bruger salt på, er ved at komme helt almindeligt bordsalt på granulomet. Granulomet kan med fordel dækkes evt. med lidt gaze i 30 minutter.

Det gentager man morgen og aften, indtil det er blevet mindre og tørret ud. Ved manglende effekt efter tre dage giver det mening at forlænge behandlingen.

Studier viser, at effekten kan indtræde allerede efter et par dage, hvorfor det er værd at overveje at afprøve – evt. i ventetiden til egen læge.

Konklusion

Navlegranulom er hyppigt forekommende og helt ufarligt.

De første fire uger kan navlegranulomet forsvinde helt uden behandling.

I Danmark anvendes hormoncreme som førstevalgsbehandling, men man kan overveje at afprøve salt, inden forældrene søger læge.